“救命药全国告急蔓延至慢性病 业界呼吁政府尽快担责”

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导线

许多救命药经常上演全国快报，价格高利润低，未批准进入中国市场是首要因素，医药界人士呼吁政府责任无旁贷。

本报记者卢杉上海报道

“父母们帮我找了药。 中文名jak2突变抑制剂是国内走私的。 请帮帮我。 ”。 “求放线菌素d，如果找不到这个药，患者只能等死，什么都可以买。 ”。 “鱼精蛋白谁能找到现货？ 等这药做手术，让朋友找。 ”。 …。

进入医疗圈后，在21世纪经济报道记者的朋友圈里，可以看到很多紧急寻找药物的新闻。 基本上是“不惜代价的要求”。

鱼精蛋白、优甲乐、紫杉醇脂质体、放线菌素d、复合磺胺甲恶唑、甲硫咪唑是普通中青不常见的药品，也是手术、癌症、神经系统疾病、慢性病中不可替代的药物，但在国内

21世纪经济报道调查显示，药品短缺的主要原因是价格高利润低，未被批准进入中国市场。 另外，季节性、流通配送、标准修订等因素也常常导致药品紧张。

救命药全国性紧急报告:从重症向慢性病扩散

在wechat-communication上发表的求购药物的新闻大多是不可缺少的救命药。 最近，被称为鱼精蛋白的手术药物在全国经常短缺和缺货。

“朋友帮我找了一下，告诉我要花多少钱，但这是不可能的，所以我得从北京和湖南两家医院给他做一点应急处理。 ”。 北京一位医务人员对21世纪的经济报道做了如下阐述。

鱼精蛋白是一种高效的抗菌剂，是心脏手术中不可替代的，因缺乏、缺货而不能正常进行或不延期手术。 复旦大学附属中山医院心内科医生沈雳副主任医师对21世纪的经济报道说:“鱼精蛋白是唯一的性药品，如果缺失会很麻烦。”

这件事引起了国家卫计委的重视。 5月10日，国家卫计委特别针对鱼精蛋白不足的问题表示:“由于鱼精蛋白药典标准修订，公司从年底开始暂时停产，从市场召回相关批次药品，导致暂时供应不足。”

不足的手术所需药物不仅是鱼精蛋白，沈雳是大部分手术患者使用的抗凝血剂“普通肝素”，3、4年前经常缺货。

随着癌症高发和年轻化趋势越来越明显，这几年肿瘤用药更是“一药难求”，患者寻找基本不分代价。

以放线菌素d为例，求医的口气近乎哀求:“如果找不到这种药，患者只能等死，花多少钱都能买到。”

放线菌素d是一种较小的肿瘤化疗药物，是肾母细胞瘤患儿和妇科滋养细胞肿瘤患者不可缺少的“救命药”。

其他不足或根本未出货的肿瘤的给药至少包括:卡马西平(脑肿瘤、白血病、黑色素瘤、肺癌等)、替尼泊甙(恶性淋巴瘤、中枢神经系统肿瘤、膀胱癌)、紫杉醇脂质体(卵巢癌)、法替尼( AFanytine )

除癌症外，有些重大疾病、急症再辅助药物、慢性病药品均有短缺断货的情况，如jak2突变抑制剂(骨髓纤维化)、acth肾上腺皮质刺激激素(婴幼儿痉挛)、复方新诺明注射剂(辅助药物、骨髓移植后退烧)、复方新诺明注射剂(骨髓移植后退烧)

21世纪经济报道收到的国药控股去年8月，医保甲类药品在各医院的短缺情况调查报告显示，调查的645家医院中，缺货品种达到3171种，平均缺货率为7.07%，其中三级医院1040种，缺货率为7.13%

不足原因:利润低，特效药有限

价格高、利润低、受众小是救命药短缺的原因之一，同时具有普遍性。

注射放线菌素d是一种较小的肿瘤化疗药物，全国只生产两家公司，分别为海正辉瑞制药和上海新亚制药。 但是，上海新亚制药多年前就因生产价格过高、价格过低而停止生产。

海正辉制药副社长杜加秋向媒体出示了2006年制定的放线菌素d的生产价格表，在当时的生产技术条件下，放线菌素d有10%的利润空，但近10年来，生产价格没有上升，反而值得一提。

缺乏鱼精蛋白和肝素也同样与价格密切相关。

鱼精蛋白只有上海第一生化学药业有限企业和北京悦康凯悦制药有限企业两大生产。 以上海第一生化学药业有限企业的生产为例，网报价格约十几元的肝素价格，据沈雳介绍，三四年前脱销时只有几元。

“缺少的药品大部分是廉价药物。 提案委员会开放药品的价格，但对低价药有规定和限制。 ”。 一家国内制药公司的营销人员在接受21世纪经济报道时说:“低价药物短缺与国家药品招标有很大关系。 药物变更看似挤过了中间的水分，但医院以某一地区最低的中等价格砍下药厂的价格，对其本身没有好处空之间的低价药物没有生存空之间。 ”。

他以上海罗氏的头孢曲松为例，说:“原研厂商销售了60多枚，在山东省曾出现过八毛二的中等价格。 其他制造商无法查明，只能停产。 ”。

上述业内人士表示，国家在药价改革中涉及抗生素、抗肿瘤、心血管等多种类型，“曾经有些廉价、高质量的药物正在消失，看似市场行为，但实际上是政府干预的结果”。

药品短缺的第二大原因是特效药尚未进入中国，或外资独家供应，以癌症等重大疾病类药品为主。

例如，jak2突变抑制剂用于治疗骨髓纤维化、贫血等症，仅美国版和印度版，中国食品药品监督总局不批准在国内上市。 pd-1用于黑色素瘤的治疗，在特定的基因分型组中效果极高，在中国也没有上市。

对于这种只在国外生产销售的药物，患者经常冒着“走私”的风险从美国、印度购买，或者向国外求医。

另外，药品产业链的各个环节，甚至季节性、标准修订等都可能导致药品短缺，但这不是首要原因。

“短缺药物的供应涉及整个产业链。 从终端聘用的患者、医院、分销商、制造商、政府的介入，范围广泛、复杂。 ”。 国药控股有限公司高级顾问干荣富表示，短缺原因有多种，一是部分药物原料供应受季节等条件限制。 二是标准的制定和变更。

据说国药控股有限公司专门调查过药品短缺的原因，干荣富介绍说，一是药品短缺不是偶然的，而是近年来发生的。 2003年“非典”期，流通环节的囤积造成了“非典”药品短缺和价格上涨的状况。 2004年5%碳酸氢钠溶液生产质量出现问题，生产公司相继停产，导致5%碳酸氢钠供应不足。

二是医院常用药品和小品种药品是常见的短缺种类。 例如医疗机构常用的治疗常见病和多发病的药物，用于偏头痛治疗、癫痫治疗的麦角胺咖啡因、苯巴比妥等，这类药品数量虽少，但满足8成左右患者的用药诉求 小品种药品也是短缺的种类之一，有些小品种药品也称为孤儿药，是指用于预防、治疗、诊断罕见疾病的药品。

三是价格低廉，疗效理想的药品供不应求。

政府必须承担相应的责任

“药品短缺政府应该承担责任，这些药品至少必须保证、配备、组织生产。 ”。 干富氏说“政府必须管理，这不负责”。 对生产公司来说也必须承担相应的社会责任。 ”。

4月29日，国家卫计委发布《年临床必须、用量小、市场供应不足药品定点生产公司招标公告》，对9种药品通过招标选择生产公司，向政府基层医疗卫生机构和公立医院提供定点生产品种。

马来酸麦角新碱注射液、注射用放线菌素d、氯化分解磷定注射液、注射用皮质激素、地高辛口服溶液、硫酸丙咪嗪注射液、复方磺胺甲恶唑注射液、注射用盐酸博莱霉素、注射用对氨基水杨酸钠等9种药品

近年来，国家许多部委出台了对紧缺药品供应的应对政策。 年5月8日，国家发改委正式发布《发改委价格范围内的低价药品目录》。 根据年1月国务院7号文、6月卫计委70号的通知，急救药、妇女专项药直接在网上购买。 年3月10日，进行了乙酰胆碱等4种基本药物的首次定点生产。

但是，“诉与供”之间的矛盾仍然突出，上述临床所需药品经常缺货。

在制药公司工作多年的专家对这次的政策也不抱太大期望，说:“政府以前也定点了几家公司进行紧缺药物的生产，本来也期待统一采购统一销售。 但是，医院的购买量没有扩大，本来不能向利润空之间的制造商交换数量来获利，以后也不会。 ”。

对此，干荣富氏说:“政府虽然唱着主角，但由于利润很少，所以公司和医院都没有吸引力。” 所以“必须在保证原料的基础上，对定点生产的公司有一定的政策倾斜。 发改委在利润空期间，工信部保证生产，卫计委保证临床采用，cfda保证药品质量，多部门联动监管。 ”。

对于用药的医院，他说:“不管中间利益有多少，都必须具备治病救人的药。 考虑到药占比新标，也可以考虑例如以dtp的形式或院外药店等进行配备”。

另一种处理方法是从医药产业的角度考虑，很多中国短缺的药物可以以低廉的价格从印度购买。

印度是仿制药大国和强国，大量药品廉价，出口欧美各国。 与专利药相比，仿制药在剂量、安全性、效力、作用、质量和适应症上基本相同，但平均价格只有专利药的20%-40%。

上海市卫生快速发展研究中心主任顾问胡善联介绍说，“印度药品的80%来自中国，重视研发、制造技术，政府大力支持仿制，因此监管严格，仿制药质量好。 ”。

关键词:放线菌素d； 鱼精蛋白； 慢性病； 优甲乐； 5%碳酸氢钠； 小细胞癌； 地高辛； 卡诺拉； 孤儿药； 甲减

说几句话

便宜的救命药，诉求少，生产价格高，所以厂家生产不积极，市场上不太好找。 贾书生表示，国家对这些药品的生产厂家实行定点定量生产，统一销售或建立特殊药品储备，可以使公司生产销售无忧，带来一定的利益。

药品政府取消定价后，虽然可以解决许多廉价药物面临的困境，但光靠市场无法解决廉价药物的所有生产难题。 今年6月1日，政府取消大部分药品定价后，出现了“药品短缺”的几种药品，都具备了价廉物美的药品优势。

据经济之声《天下企业》报道，青岛新闻网微博实名认证是北京协和医院医生的客户，在个人微博上发表了“放线菌素d缺货，滋养细胞肿瘤患者陷入困境”的文案，再次引起了这类药物短缺的关注。