看病难与贵再寻破局：今年全面取消药品加成 加推分级诊疗

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如何缓解看病难、看病贵的问题，再次成为舆论关注的焦点。

今年的《政府工作报告》提出，城乡居民医疗保险财政补助标准由每人每年420元提高到450元，同时提高个人缴费标准，扩大用药保护范围。推进全国医疗保险信息网络化，实现异地住院费用直接结算。完善大病保险制度，提高保障水平。

国务院医改办公室主任王贺胜表示，2017年，公立医院的综合改革应该全面推进，所有药品奖金都应该取消。这意味着中国的公立医疗机构将彻底告别以药养医的时代。据不完全统计，今年有望再次为群众节约600-700亿元的药品费用。

此外，分级诊断和治疗再次被提及。

《政府工作报告》指出，要全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，各三级公立医院都要参与并发挥主导作用，建立考核和激励机制，促进优质医疗资源整合，提升基层服务能力，方便群众就近就医。分级诊断和治疗试点以及家庭合同服务已经扩展到85%以上的城市。

北京市卫生和计划生育委员会主任方来英早些时候说，在过去的一年里，北京成立了53个医疗协会，6000多万病人在基层社区进行了首次诊断。在基层完成诊断和治疗后，通过医疗协会实施了各种转诊。

他还表示，北京的任何一家医院都在进行转诊，这被称为分级诊断和治疗，也有一个从初级医生到知名专家的过程。我们在全市组建了36个专家医疗队，每个专家医疗队的队长都是这个领域的第一号教授。在这个团队中，病人首先被诊断和治疗，然后他们被转移到著名的专家那里接受治疗。

这是北京医疗现状的一个方面，通过更多的信息，我们可以一窥目前看病难、看病贵的现状。

根据腾讯定位服务和企鹅智库最近发布的《北京市医疗资源分布及热度报告》(以下简称报告)，在北京预约挂号统一平台上获得了63家甲等医院(以下简称甲等医院)的数据。从区域分布来看，甲等医院集中在五环路，数量最多的是海淀区、西城区和东城区。

此外，通过对北京市前三名医院的位置分析，结合社区分布数据，发现北部沙河、后沙峪、天祝地区、东部官庄地区、南部良乡、亦庄地区支持优质医疗资源较少。

这意味着离市中心越远，受交通和其他压力的限制，他们就越难共享中心的医疗资源。

根据这份报告，在北京，10家人流高的医院中有9家是甲等医院。去北京不同地方就医的人主要来自周边省份，主要来自北方省份。河北省最多，山东和内蒙古排在第二和第三，江苏和安徽排在最后。

根据以上信息，距离和交通便利性等因素直接影响医疗资源的辐射。

根据报告，从10家在不同地方接受高比例医疗的医院可以看出，不同地方的医务人员不仅会选择大众医院，如解放军总医院和协和医院；我也会去专科医院，比如北京大学肿瘤医院、三宝脑科医院、阜外心血管医院等。

根据北京市卫生和计划生育委员会发布的最新医疗服务评估报告，这些专科医院是各自领域的优秀医院。

三宝脑科医院在神经外科领域有很高的评价，排名仅次于北京天坛医院和宣武医院。

据了解，三宝脑科医院治疗的患者中有92%来自北京以外。医院的医疗服务范围已经扩展到中国30个省市。

为了落实国家分级诊疗政策，早在2015年，三宝脑科医院就与山东省医院合作，在当地建了合作医院，并长期派驻专家，在当地建立了高起点、高水平、专业化的神经专科诊疗平台。

同样，随着京津冀一体化的推进，医疗保健成为重中之重。3月中旬，北京医院的五名专家正式落户秦皇岛市北戴河医院。早在去年，北戴河医院就加入了北京医院医学会。统计显示，从2015年到2016年，北戴河医院的病人数量增加了10万人，达到44.5万人。

然而，在分级诊断和治疗方面，北京仍有一些空房间需要进一步改善。据报道，五环路上一些非热门的三甲综合医院，如和平里医院、北京武警总队医院、北京安定医院等。报告建议，如果这不是一种很难的疾病，你可以考虑去这样的医院。

这可能表明促进分级诊断和治疗仍然不容易。

国家卫生计生委主任李斌也表示，中国优质医疗资源总量相对不足，主要集中在大城市，分布不均衡。通过改革建立分级诊疗体系，医学会是建立分级诊疗体系的重要起点，也是一项制度创新。

她指出，通过各种形式的医疗协会，相对固定的格局可以纵横连接，形成合理的布局，可以解决人们看病难的问题，进一步优化服务体系，扩大优势医疗资源的作用，让人们在家中对疾病保持乐观。