北京医改迈出“一大步”

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北京医疗改革计划于3月22日正式发布。根据《北京市医药分开综合改革实施方案》，从4月8日起，北京市行政区域内3600多家医疗机构将全部取消药品奖金，统一实施药品阳光采购，设立医疗服务收费，调整和规范435个医疗服务项目的价格。

这项改革的核心内容是什么？它会给病人带来什么变化？采访了北京市卫生计生委等部门的相关负责人。

取消药品奖金和注册费

根据实施方案，所有参与改革的医疗机构将取消增加药品(不含中草药)、挂号费和医疗费用，所有药品将实行零税率销售，并设立医疗服务费。医疗保险对门诊医疗费用实行定额报销，住院医疗费用按比例报销。

北京市卫生计生委主任方来英表示，作为医药分开改革的新项目，医疗服务收费的目的是补偿医疗机构的部分运营成本，相应的原始收费项目是药品奖金、挂号费和医疗费用，反映了医务人员的劳动价值。

方来英表示，建立医疗服务收费标准，同时调整医疗服务价格规范，有利于公立医院建立医疗服务价格形成机制和科学合理的诊疗服务补偿机制。

为了不增加公众的医疗负担，北京市医疗保险基金将医疗服务费纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险的报销范围。医疗服务费用和医疗保险报销的价格设计分阶段制定，引导常见病、慢性病患者从大医院到基层医疗机构进行(再)诊断和处方，促进分级诊疗模式的进一步形成。

调整435医疗服务的价格

北京市发展和改革委员会副主任李素芳表示，该方案涉及的价格水平是以国家规定的医疗服务价格项目的人工耗时、技术难度和风险程度等技术指标为基础，结合医务人员的人工成本、医疗技术水平和医疗资源的实际情况，综合平衡了目前其他省市的价格，在广泛咨询的基础上制定的。

目前，北京公立医院实施的5300多项医疗服务项目的价格大多形成于1999年，其中75%的服务项目低于成本。此次改革的重点是调整不同医疗服务项目之间的价格关系。根据“一升两降”的原则，提高护理、中医、外科等反映技术服务价值的项目价格，降低ct、核磁共振等大型设备检验项目的费用和药品价格。改革后，北京市医疗费用总额基本平衡，患者费用负担总体没有增加。

确保药品价格不降级

针对药品质量在阳光采购后是否会下降的问题，北京市食品药品监督管理局副局长梁洪表示，在阳光采购过程中，药品质量应作为评价药品的第一要素，对因严重药害事件造成严重不良社会影响的企业、在北京地区反复发布严重违法广告的企业、经查实存在严重商业贿赂行为的企业、存在严重质量问题的品种，应一票否决，直接列入不良记录。

北京还制定了包括11个主要项目的药品质量百分比评价体系，这些指标和评价结果将向医疗机构公布。医疗机构在选择自己的药品时，必须注意产品质量，参考质量分数，鼓励持续稳定地供应质量可靠、疗效确切的药品。同时，对于调价幅度较大的品种，应开展有针对性的抽样检测工作，对药品质量进行监控，确保药品降价后质量不会下降。

此外，北京将通过调整医疗救助标准，提高社会救助对象的医疗救助水平，确保有需要的人就医。