我国首部《中国儿童肥胖报告》：五项建议防控儿童肥胖

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图为新闻发布会现场

中国经济网北京5月11日电(记者王成)今天上午，北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会联合发布了由北京大学公共卫生学院、首都儿科研究所、农业部食品与营养发展研究所和中国营养学会专家共同编写的《中国儿童肥胖报告》(以下简称《报告》)。该报告描述和预测了中国儿童超重和肥胖的流行趋势，分析了干预的影响因素、健康危害和经济效益，回顾了现有的儿童肥胖干预政策和行动，并提出了预防和控制儿童肥胖的建议。

该报告描述和预测了我国儿童超重和肥胖的流行趋势，分析了干预的影响因素、健康危害和经济效益，回顾了现有的儿童肥胖干预政策和行动，提出了预防和控制儿童肥胖的建议，对政府部门和社会组织开展儿童肥胖防治和制定相应政策具有重要的参考意义。

《报告》指出，自20世纪90年代以来，中国儿童超重和肥胖率一直在上升。从1985年到2005年，中国主要城市0-7岁儿童肥胖检出率从0.9%上升到3.2%，肥胖人数也从141万上升到404万；据估计，这一群体中的肥胖儿童人数约为476万，肥胖率约为4.3%。从1985年到2014年，7岁以上学龄儿童超重率从2.1%上升到12.2%，肥胖率从0.5%上升到7.3%，超重和肥胖人数从615万上升到3496万。如果不采取有效的干预措施，到2030年，0~7岁儿童肥胖检出率将达到6.0%，肥胖儿童人数将增加到664万；7岁及以上学龄儿童超重和肥胖检出率将达到28.0%，超重和肥胖儿童人数将增加到4948万。

儿童肥胖的发生和流行受遗传、环境和社会文化等多种因素的影响。父母超重或肥胖、只有父亲和母亲的儿童超重或肥胖的可能性分别是父母体重正常的儿童的4.0倍、3.1倍和2.7倍。母亲的体形、出生前的营养和新陈代谢以及儿童期的环境因素也会影响儿童期甚至成年期肥胖相关慢性病的风险。饮食结构的改变、体力活动的减少和不健康的饮食行为都会增加肥胖的风险。此外，肠道菌群的组成在肥胖的发生和发展中起着一定的作用。

儿童期肥胖不仅会严重影响他们目前的身体发育，还会增加成年期肥胖相关慢性疾病的风险。超重和肥胖儿童患高血压的风险分别是正常体重儿童的3.3倍和3.9倍。高甘油三酯的风险分别是正常体重儿童的2.6倍和4.4倍。低高密度脂蛋白胆固醇的风险是正常体重儿童的3.2倍和5.8倍。肥胖儿童成年后患糖尿病的可能性是正常体重儿童的2.7倍，而从童年到成年肥胖儿童患糖尿病的可能性是正常体重儿童的4.3倍。正常儿童、超重儿童和肥胖儿童中代谢综合征的患病率也在增加。儿童期至成年期持续肥胖的儿童患代谢综合征的风险是体重持续正常的人的9.5倍。此外，肥胖还会影响儿童的青春期发育，危及呼吸系统和骨骼，对心理、行为、认知和智力产生不良影响，并诱发非酒精性脂肪肝和癌症。

报告指出，肥胖不仅严重威胁人口健康水平，影响国民素质的提高，而且给社会经济发展带来巨大负担。2002年，中国成年人超重和肥胖率达到29.9%，直接经济成本为211.1亿元。根据这一计算，到2030年，由超重和肥胖引起的成人肥胖相关慢性病的年直接经济成本也将增加到490亿元。

对肥胖干预效果的评价和分析表明，对儿童肥胖的干预不仅可以改善儿童健康，而且具有一定的经济效益。报告显示，中国儿童肥胖综合干预、饮食干预和体育活动干预的qaly成本分别为8，561元、15，861元和21，145元，这是综合干预健康效果的“成本绩效”，高于单纯饮食干预或体育活动干预。成本效益分析表明，儿童肥胖综合干预的净效益值为54809元，即实施综合干预后健康改善节省的劳动收入和医疗费用，扣除当期干预成本后，净盈余为54809元。

一旦肥胖发生，就很难逆转。因此，预防和控制肥胖必须贯彻“预防为主”的方针，应尽早从小做起，政府主导，社会参与，建立以“学校-家庭-社区”为基础的防控网络。为了鼓励全社会参与儿童肥胖的预防和控制，报告还针对社会各界提出了预防和控制儿童肥胖的建议，为相关政策的制定提供参考。

首先，将预防和控制儿童肥胖纳入所有政策。在制定经济和社会发展政策时，应优先考虑健康问题，关注儿童肥胖问题，并将其落实到政策制定、实施、分析和评估的全过程。

二、建立政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制。政府应承担制定和监督儿童肥胖防治相关政策的基本责任，掌握主动权、监测权和管理权。学校是预防和控制儿童肥胖的主战场，在培养儿童健康生活(爱心基础、净值和信息)方面起着关键作用。父母应该通过言行为孩子的健康生活方式树立榜样，引导、支持、监督和鼓励孩子养成健康的生活方式。社区应创造有利于预防和控制儿童肥胖的支持性环境，并提供安全的游戏和锻炼场所。企业、媒体和学术机构应充分发挥积极引导和促进作用。

第三，完善儿童肥胖国家监测系统，将儿童肥胖监测纳入现有国家监测系统。

四是开展儿童肥胖的三级预防，即全民普遍预防、肥胖“易感环境”人群有针对性预防和超重或肥胖个体综合预防。

五是加大科研投入，对儿童肥胖问题进行深入系统的研究。设立儿童肥胖重大研究项目，加强我国儿童肥胖相关基础研究和应用研究，以信息、生物学和医学科技融合为导向，推进儿童肥胖发病机制、影响因素、经济负担、预防和干预策略、治疗和康复等相关研究，重点突破儿童肥胖防控关键技术。

童年是成长和发展的重要阶段，也是行为和生活方式形成的关键时期。在这一阶段培养儿童健康的行为和生活方式对于预防肥胖和其他慢性病非常重要。要广泛宣传儿童肥胖的预防措施和建议，遏制我国儿童肥胖的上升趋势，为实现“健康中国2030”的早期目标打下坚实的健康基础。

(编者:石